Totul despre sanatatea dintilor copiilor dumneavoastra…cu domnul doctor Pavel Rusu

Interviu realizat de Florentina Dumitru pentru http://www.totuldespremame.ro/

Cand si de ce apar cariile bebelusului? Sigilam sau nu dintii definitivi? Cand sa apelam la suplimentele cu fluor?

Cand e timpul potrivit pentru un aparat dentar?

Acestea sunt doar cateva din intrebarile parintilor in ceea ce priveste sanatatea dintilor copiilor.

DM: Ce ne puteti spune despre cariile bebelusului?  De ce apar si cand trebuie sa ne ingrijoreze aparitia lor?

P.Rusu: Cariile bebelusului apar in general din cauza contactului mai prelungit cu laptele matern sau alimente indulcite asociate cu un smalt mai subtire si mai slab mineralizat a dintilor de lapte. Copilul leneveste la sanul mamei si practic adoarme avand urme de lapte in gurita. Aparitia lor nu pune probleme in prima faza insa depinde cat de repede evolueaza de la un punct pana la o carie mai mare.

 

TDM: Cand spalam bebelusul prima data pe dinti?

P.Rusu: O data cu aparitia primului dintisor copilul trebuie spalat pe dinti. Exista prin farmacii periute speciale sub forma de degetar utilizate in acest scop. Se mai pot folosi comprese sterile de tifon infasurate in jurul degetului umezit in apa calduta cu care se sterge dintele de jur imprejur.As vrea sa mai adaug ca cel putin pana la varsta de 2-3 ani parintele este cel care se ocupa de curatarea dintilor dar copilul trebuie incurajat sa o faca si singur in joaca, astfel incat pe la 6-7 ani sa aiba bine insusit acest obicei.

 

TDM: Ereditatea are un rol definitoriu in aparitia dintilor de lapte?

P.Rusu: Ereditatea si chiar alimentatia copilului influenteaza aparitia primilor dinti. Fiecare copil este unic si are propriul lui grad de dezvoltare. Fireste ca la un copil nascut prematur si aparitia dintilor poate fi un pic intarziata fiindca el are multe de recuperat. De altfel un copil nascut la termen, cu o greutate normala are un alt start in viata.

 

TDM: Cat de importanta e pasta de dinti?

P.Rusu: Pasta de dinti trebuie adaptata varstei copilului, de altfel asa le regasiti si in magazine, pe grupe de varsta. Cand copilul este mic el poate inghita accidental pasta si de aceea compozitia ei este una adaptata varstei.

 

TDM: Sunt copii care au schimbat dintisorii de lapte cu cei definitivi dar diferentele de culoare ale dintilor sunt semnificative. Acesti copii au nevoie de o pasta de dinti cu efect de albire?

P.Rusu: Nu este cazul. Diferenta de culoare intre dinti este ceva normal. Dintii definitivi par mai galbeni fiindca au mai multa dentina si smalt si sunt altfel mineralizati.

 

TDM: Cum putem evita complicatiile cand apar dintii definitivi?

P.Rusu: Ideea este ca daca copilul are deja dentitie definitiva si au aparut cariile el trebuie consultat imediat de catre un stomatolog.

 

TDM: ADA Asociatia Medicilor Americani recomanda primul consult stomatologic la 1 an. Dvs.ce parere aveti?

P.Rusu: Intr-adevar literatura de specialitate asa recomanda. Personal, cred insa ca e o varsta prea frageda pentru primul consult. In cazul in care nu exista motive clare de ingrijorare, cred ca varsta de 2-3 ani ar fi mai potrivita. Parintii care sunt preocupati de acest aspect ar trebui sa il ajute pe copil sa se familiarizeze cu prezenta medicului stomatolog inca de la varste fragede. Vizita la dentist trebui sa fie privita ca o reintalnire cu un bun prieten.

 

TDM: Care sunt primii dinti permanenti care apar? Ei trebuie sigilati?

P.Rusu: In general molarii de sase ani si incisivii centrali inferiori apar primii. Molarul de 6 ani apare imediat in spatele molarului 2 de lapte fara a produce caderea vreunui dinte. De aceea parintii il confunda cu un dinte de lapte care a iesit mai tarziu si acorda mai putina atentie. Da, sigilarea dintilor definitivi este solutie pentru a-i proteja de carii.

 

TDM: Ce presupune sigilarea dintilor? Dvs. recomandati aceasta procedura?

P.Rusu: Sigilarea presupune aplicarea in fosetele si santurile dintelui a unui material care contine fluor. Uneori sigilarea trebuie repetata periodic fiindca materialul se mai pierde. Eu o recomand in masura in care stiti ca cel mic este predispus la carii ori daca e deficitar la capitolul igiena orala…dar nu este o masura obligatorie.

 

TDM: Copilul abia a schimbat dintii din fata…dar are strungareata. Cand trebuie ea corectata?

P.Rusu: Nu trebuie sa ne facem griji imediat fiindca strungareata (diastema) poate fi tranzitorie. Abia dupa aparitia caninilor definitivi ne putem seama daca este cazul sa intervenim. Exista situatii, ca de exemplu anodontia de incisiv lateral, cand este nevoie sa intervenim mai devreme.

 

TDM: Cat de tarziu pot aparea incisivii laterali? Cand ne facem griji?

P.Rusu: Daca vorbim de incisivii laterali definitivi ei se schimba pe la 7-8 ani. O intarziere cu doi ani nu reprezinta o problema. Daca insa nici la 10 ani ei nu au aparut ar fi bine sa facem o radiografie. Daca se constata ca mugurelele dintelui nu exista atunci inseamna ca avem de-a face cu o anodontie. Dar daca pe radiografie vedem dintele si totusi el nu a coborat inseamna ca exista un obstacol, fie gingia e prea ferma, fie altceva si atunci se intervine chirurgical pentru indepartarea ostacolului.. De retinut este faptul ca in jurul varstei de noua ani copilul a schimbat tot grupul frontal mai putin caninii.

 

TDM: Odata cu aparitia dintilor recomandati si suplimentele pe baza de fluor?

P.Rusu: Suplimentul de fluor este un subiect indelung discutat. Unii autori spun ca tratamentul ar trebui sa inceapa chiar din a doua luna de viata a copilului si sa continue pana la 16-18 ani. Intreruperea tratamentului nu este insa recomandata fiindca se poate declansa o explozie de carii, cumva compensatorii. Putem spune ca este un tratament de lunga durata si ramane la latitudinea parintelui daca isi asuma sau nu aceasta responsabilitate. De precizat ca inceperea tratamentului dupa varsta de 8-10 ani este aproape inutila, deoarece coroanele dintilor sunt mineralizate aproape in totalitate.

 

TDM: Ce facem cand copilul isi fractureaza dintii frontali?

P.Rusu: Imediat trebuie mers la medicul stomatolog. Acolo se stabileste daca avem sau nu nevoie de radiografie. Orice intarziere poate cauza probleme. Solutiile pot fi dintre cele mai diverse, de la extractie cu mentinerea spatiului, pana la diverse tipuri de reconstructie coronara.

 

TDM: Copilul se poate imbolnavi in urma netratatrii cariilor?

P.Rusu: Cariile netratate pot duce la complicatii si orice infectie la nivelul cavitatii bucale poate avea consecinte nedorite la nivelul intregului organism. Totusi, in ultimul timp oamenii au devenit mai constienti de propria sanatate si astfel de cazuri sunt mai rare.

TDM: Cariile copiilor evolueaza mai rapid decat ale adultilor?

P.Rusu: Da, deoarece cum am mentionat mai sus, structura dintilor la copii este diferita de cea a adultilor, smaltul si dentina fiind mai subtiri si mai slab mineralizate evolutia cariei este mai rapida. Un alt factor actual si des intalnit la copii si adolescenti este consumul crescut de bauturi acidulate si dulciuri, care asociat cu igiena orala precara duc la aparitia de carii multiple cu evolutie fulminanta ajungand in cateva luni sa produca distructii coronare extinse si complicatii pulpare.

 

TDM: Suptul degetului sau a suzetei poate duce la o dezvoltare dentomaxilara deficitara?

P.Rusu: Suptul suzetei, al degetului sau al buzei de jos sunt obiceiuri vicioase si pot

influenta dezvoltarea maxilarului. Presiunea obrajilor produce o compresie (ingustare) a maxilarului si o protruzie a dintilor frontali (dintisori de iepuras) iar daca acum in copilarie pare haios la adolescenta poate fi incomod din punct de vedere estetic si functional. La fel se intampla in cazul deglutitiei infantile, adica limba se interpune intre arcadele dentare atunci cand copilul inghite.

 

TDM: Care e varsta potrivita pentru a apela la un aparat dentar?

P.Rusu: Conform Asociatiei Americane de Ortodontie primul control ortodontic trebuie facut la varsta de 7 ani. Personal cred, ca unele anomalii pot fi abordate si mai devreme. Cel mai mic pacient al meu avea 4 ani cand i-am pus primul aparat miofunctional. Pentru aparatele fixe prefer sa incep tratamentul in jurul varstei de 13-15 ani, cand pot avea o cooperare mai buna cu pacientul. Pe de alta parte nu exista limita de varsta pentru aparatele ortodontice fixe, cel mai “in varsta” pacient al meu avea 56 de ani cand i-am pus aparatul.

 

TDM: Fixarea aparatului dentar e o procedura dureroasa?

P.Rusu: Nu, deloc. Aparatul se lipeste pur si simplu pe dinte.

 

TDM: Cate tipuri de aparate ortopedice exista? Exista si unul invizibil? Copiii se plang uneori de aspectul estetic.

P.Rusu: Exista mai multe tipuri de aparate ortodontice: mobile sau fixe, cele fixe la randul lor pot fi metalice sau fizionomice. Asa zis “invizibile” sunt doar aparatele dentare care se pun pe spatele dintilor insa mai putin le recomand adolescentilor. Aparatele fixe fizionomice sunt cele din saphire, ceramica sau compozite. Sunt diferente intre ele dar rezultatele obtinute sunt asemenatoare. Un loc aparte il ocupa aparatele fixe autoligaturante (Damon), foarte raspandite in Statele Unite si care in ultimul timp se bucura de popularitate din ce in ce mai mare si la noi. Legat de estetica as mentiona, ca in ultimul timp aparatul dentar a devenit un “accesoriu la moda” si tot mai putini adolescenti se plang de aspectul estetic, ceea ce face mult mai usoara colaborarea cu pacientii.

 

TDM: Sunteti medic stomatolog dar si specialist in ortodontie. Cu ce se ocupa un ortodont?

P.Rusu: Ortodontul se ocupa cu diagnosticarea prevenirea si tratarea anomaliilor dento-maxilare. In acest scop ii vine in ajutor un vast arsenal de aparate ortodontice si metode de tratament. Un alt element important in acest sens este controlul periodic pentru a depista la timp anumite anomalii. “A preveni este mai usor decat a trata!”